Supersalud exige plan de choque a cuatro EPS por demoras en citas médicas

Bogotá, Colombia – La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) ha emitido una orden contundente a cuatro de las Entidades Promotoras de Salud (EPS) más grandes del país: Nueva EPS, Salud Total, Sanitas y EPS SURA. La decisión, que obliga a estas entidades a implementar un “plan de choque”, busca remediar las crecientes demoras en la asignación de citas médicas y el consecuente aumento en las quejas de los usuarios.

La intervención de Supersalud subraya un problema sistémico que afecta la calidad del servicio de salud en Colombia, evidenciando tensiones entre la demanda de atención y la capacidad de respuesta de las prestadoras en un contexto de constantes reformas y debates sobre el futuro del sistema.

Diagnóstico de un Problema Persistente: Quejas en Aumento

La Superintendencia fundamentó su directriz en un análisis de las Peticiones, Quejas, Reclamos y Denuncias (PQRD) reportadas durante el mes de julio. Los datos revelaron un incremento alarmante en las inconformidades relacionadas específicamente con la dificultad para obtener citas médicas de manera oportuna. Este aumento en las quejas es un indicador crítico del deterioro en el acceso a los servicios esenciales de salud.

Las cifras, consolidadas hasta el 10 de julio del presente año, sitúan a las cuatro EPS señaladas en el epicentro de la problemática:

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Nueva EPS: 8.328 reclamaciones (14,62% del total).
Salud Total: 8.062 reclamaciones (14,15% del total).
Sanitas: 7.576 reclamaciones (13,30% del total).
EPS SURA: 7.546 reclamaciones (13,25% del total).

En su conjunto, estas cuatro entidades acumulan el 55,32% de todas las quejas que motivaron la intervención de Supersalud, lo que evidencia una concentración significativa del problema en un grupo reducido de actores clave dentro del sistema.

El Plan de Choque: Medidas Urgentes para Agilizar la Atención

La orden impartida por el organismo de control instruye a las EPS a adoptar acciones inmediatas y concretas. Estas incluyen una reformulación de sus procesos para:

Reducir los tiempos de espera para la asignación de citas.
Mejorar los mecanismos de programación de consultas.
Agilizar la resolución de las solicitudes que se encuentran pendientes.

Juan David Duque, superintendente delegado para la Protección al Usuario, enfatizó la responsabilidad inherente de las EPS en garantizar el acceso oportuno a las citas médicas. Subrayó que los pacientes no deberían verse forzados a recurrir al sistema de PQRSD para obtener un servicio que es parte fundamental de su derecho a la salud.

Contexto Nacional: Desafíos del Sistema de Salud Colombiano

La situación actual con la asignación de citas médicas no es un evento aislado, sino un síntoma de desafíos estructurales más amplios dentro del sistema de salud colombiano. En el marco de la discusión sobre la reforma a la salud propuesta por el Gobierno Nacional, que busca transformar el modelo actual, la eficiencia y la calidad en la prestación de servicios son temas recurrentes.

El modelo actual de aseguramiento, donde las EPS fungen como administradoras de recursos y gestoras del riesgo en salud, ha sido objeto de críticas recurrentes por parte de usuarios y algunos sectores políticos. Las demoras en la atención, la fragmentación de los servicios y las barreras de acceso, especialmente en regiones apartadas del país, son problemas que persisten. Este escenario de constante debate sobre el sistema ha generado incertidumbre y tensiones, que a menudo se traducen en una afectación directa para el paciente, como lo demuestran las cifras expuestas por Supersalud.

La capacidad de las EPS para responder a las exigencias de un sistema complejo y una población creciente, mientras se mantienen a flote económicamente y cumplen con criterios de calidad, es un reto constante. La intervención de la Superintendencia, en este sentido, busca garantizar que, más allá de las discusiones sobre la arquitectura futura del sistema, se mantengan unos mínimos de atención y oportunidad para los millones de afiliados.

Monitoreo y Consecuencias: La Vigilancia de Supersalud

La Superintendencia Nacional de Salud ha advertido que mantendrá una vigilancia estricta sobre el cumplimiento de estas medidas. Se realizará un seguimiento detallado tanto a la implementación del plan de choque como al comportamiento de las reclamaciones. En caso de que las EPS no acaten las órdenes impartidas o no muestren mejoras significativas, Supersalud podrá iniciar procesos de inspección, vigilancia y control, además de aplicar las sanciones administrativas previstas en la legislación vigente.

Esta medida busca proteger el derecho fundamental a la salud de los colombianos y asegurar que las entidades encargadas de su prestación cumplan con los estándares de calidad y oportunidad que la normativa exige.