Minsalud pide $13,9 billones adicionales: ¿crisis en presupuesto sanitario 2027?

Bogotá, Colombia – La ministra de Salud y Protección Social, Ana María Vesga, compareció recientemente ante las comisiones económicas del Congreso de la República, donde manifestó una preocupación crítica sobre la suficiencia presupuestaria para el sector sanitario en 2027. La funcionaria solicitó una adición de $13,9 billones a la asignación proyectada, argumentando que los recursos actuales, a pesar de un leve incremento nominal, no son adecuados para satisfacer las demandas de salud de la población colombiana.

La intervención de Vesga subraya una tensión persistente entre las necesidades crecientes del sistema de salud y las limitaciones fiscales del Estado. Su petición pone de manifiesto desafíos estructurales que trascienden la coyuntura, apelando a una revisión profunda de la política de financiación sanitaria.

Radiografía de un Presupuesto Insuficiente

Según la exposición de la ministra Vesga, el presupuesto proyectado para 2027 exhibe un crecimiento global del 0,84%. Este incremento se desglosa en un aumento del 2,12% para funcionamiento, en contraste con una drástica reducción del 31,18% en el rubro de inversión. Esta distribución, según la cartera, crea un desequilibrio que compromete la capacidad del sistema para responder a desafíos tanto cotidianos como emergentes.

La solicitud de los $13,9 billones adicionales se distribuye en dos componentes principales:

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$12 billones: Destinados a cubrir el déficit identificado en el aseguramiento y la atención integral en salud. Este monto es crucial para garantizar la continuidad de los servicios y la sostenibilidad financiera de las entidades prestadoras.
$1,9 billones: Serían empleados en proyectos de inversión. Particularmente, para la reconstrucción y el fortalecimiento de hospitales públicos, algunos de los cuales se vieron afectados por el sismo reciente. Además, una porción de estos fondos se asignaría a la expansión del programa nacional de vacunación, una iniciativa estratégica para la salud pública.

Contexto del debate: Sostenibilidad del Sistema y Deudas Históricas

La discusión sobre la financiación del sistema de salud en Colombia no es nueva. Durante décadas, el país ha experimentado una evolución compleja de su modelo sanitario, desde la Ley 100 de 1993, que introdujo el aseguramiento a través de Entidades Promotoras de Salud (EPS), hasta los debates actuales sobre una reforma estructural. Este contexto se agrava por el constante aumento de la demanda de servicios, el encarecimiento de la tecnología médica y las presiones epidemiológicas.

Uno de los puntos críticos señalados por la ministra Vesga fue la situación financiera precaria de varias EPS. «Recibí un sistema con siete EPS intervenidas que concentran más de 22 millones de afiliados», afirmó. Adicionalmente, reportó que las deudas acumuladas por el sistema superan los $50 billones, según un informe reciente de la Contraloría General de la República. Esta cifra no solo refleja la magnitud del problema, sino que también anticipa la complejidad de cualquier solución. La acumulación de deudas históricas compromete la liquidez de hospitales y proveedores, afectando directamente la calidad y oportunidad de la atención.

En el marco de esta fragilidad, el año 2025 registró un número histórico de tutelas y desacatos relacionados con el derecho a la salud. Esta tendencia evidencia la creciente brecha entre las garantías constitucionales en materia de salud y la capacidad efectiva del sistema para satisfacerlas, obligando a los ciudadanos a recurrir a vías judiciales para acceder a tratamientos o servicios básicos.

Equipos Básicos de Salud: Evaluación y Pertinencia Territorial

Otro de los aspectos abordados por la ministra fue el programa de Equipos Básicos de Salud, una iniciativa que busca fortalecer la atención primaria en el territorio. Vesga desmintió rumores sobre la eliminación de estos equipos, asegurando que «tienen recursos ahí en el presupuesto». Sin embargo, enfatizó la necesidad de evaluar su pertinencia y eficiencia.

La ministra señaló que, en visitas a diversas regiones del país, se han detectado situaciones paradójicas: territorios con presencia de equipos básicos, pero con deficiencias críticas de recursos en los hospitales locales. Este escenario plantea interrogantes sobre la correcta articulación entre los distintos niveles de atención y la asignación estratégica de los recursos.

Un Enfoque en la Evaluación de la Política

La propuesta del Ministerio de Salud es clara: «Evaluar la política con pertinencia, porque hay territorios donde sí se necesitan, pero hay otros donde no». Esta declaración sugiere una revisión descentralizada y adaptada a las realidades locales, buscando maximizar el impacto de la inversión en salud. La optimización del gasto y la focalización de los recursos son fundamentales para un sistema que opera con restricciones severas.

La solicitud de la ministra Vesga ante el Congreso es un llamado urgente a considerar la sostenibilidad del sistema de salud colombiano. La decisión de las comisiones económicas será determinante para el futuro inmediato de la atención sanitaria en el país, enfrentando el reto de garantizar el derecho fundamental a la salud con recursos limitados y una demanda creciente.